Malnutrition risk and hospitalization in elderly assisted in Primary Care / Risco de desnutrição e internação hospitalar em idosos atendidos na Atenção Básica

Abstract The aim of this study was to investigate the association of malnutrition risk and single items of the Mini Nutritional Assessment (MNA®) with hospitalization in the last 12 months in the elderly assisted in primary care. A cross-sectional study was conducted with the evaluation of 1229 elderly persons assisted in Family Health Strategies in seven cities of South Brazil. Malnutrition risk was evaluated using the MNA®, and hospitalization was determined by one question of the Probability of Repeated Admission (PRA) instrument. Most of the elderly were women (61.7%), with a mean age of 71.7 ± 7.7 years. The malnutrition risk rate was 23.3% and hospitalization was 32.9%. The frequency of malnutrition and risk of malnutrition was two times greater among the elderly who were hospitalized (36.8 versus 18.6% - P < 0.001). There was a significant association between hospitalization and 11 (64.7%) of the 17 items on the MNA® evaluated (P < 0.05). Of these, seven items were independently associated with hospitalization by multivariate analysis. We observed an association of malnutrition risk and most of the single MNA® items as well, with hospitalization in the elderly assisted in primary care.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a associação do risco de desnutrição e dos itens isolados da Mini Avaliação Nutricional (MNA®) com a ocorrência de internação hospitalar nos últimos 12 meses em idosos atendidos na atenção básica. Trata-se de um estudo transversal no qual foram avaliados 1229 idosos atendidos em Estratégias Saúde da Família de sete municípios da região Sul do Brasil. O risco de desnutrição foi avaliado através da MNA® e a ocorrência de hospitalização foi determinada por uma questão do instrumento Probability of Repeated Admission (PRA). Os idosos eram, em sua maioria, mulheres (61,7%), com média de idade de 71,7 ± 7,7 anos. A frequência de risco de desnutrição foi de 23,3% e de hospitalização foi de 32,9%. A frequência de desnutrição e de risco de desnutrição foi duas vezes maior entre os idosos que internaram (36,8% versus 18,6% - P < 0,001). Houve associação significativa entre hospitalização e 11 (64,7%) dos 17 itens da MNA® avaliados (P < 0,05). Destes, sete itens estavam independentemente associados com a ocorrência de hospitalização na análise multivariada. Observou-se associação do risco de desnutrição, bem como da maioria dos itens isolados da MNA®, com a ocorrência de internação hospitalar em idosos da atenção básica.

Síndrome metabólica e estado nutricional de idosos cadastrados no HiperDia / Metabolic Syndrome and nutritional status of elderly enrolled in the HiperDia system

OBJETIVOS: Analisar a associação de síndrome metabólica e seus componentes com o estado nutricional de dosos cadastrados no sistema HiperDia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com amostra composta por idosos cadastrados no HiperDia da Unidade Central de Especialidades da Secretaria Municipal de Saúde de Cruz Alta, Rio Grande do Sul, cujos registros continham as informações necessárias para este estudo. Para o diagnóstico de síndrome metabólica foram utilizados os critérios estabelecidos pelo National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) e recomendados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia na I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. O estado nutricional foi avaliado através do índice de massa corporal, segundo a classificação das II Diretrizes em Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Na análise estatística, utilizou-se o teste t de Student e o teste Quiquadrado de Pearson, com análise de resíduos ajustados. RESULTADOS: Foram selecionados 485 idosos que preencheram os critérios de inclusão. A média de idade da amostra foi de 68,9±6,8 anos (variando entre 60 e 94 anos). A maioria dos participantes era do sexo feminino (62,5%), tinha síndrome metabólica (61,2%), e sobrepeso/obesidade (59%). Ao analisar a associação do estado nutricional com síndrome metabólica e seus componentes, encontrou-se associação significativa de obesidade com síndrome metabólica, obesidade central, hipertrigliceridemia, e presença de quatro/cinco componentes da síndrome (p<0,001). O componente da síndrome metabólica mais frequente foi pressão arterial elevada (81,3%) e o menos frequente foi hipertrigliceridemia (48,2%). Em relação ao sexo, a frequência de síndrome metabólica foi significativamente maior entre as mulheres (p=0,004; 66,3% versus 52,7%). CONCLUSÕES: A frequência de síndrome metabólica e seus componentes e sua associação com o estado nutricional de idosos cadastrados no HiperDia fornece indícios de que síndrome metabólica e estado nutricional também devem ser monitorados através deste sistema.

AIMS: To analyze the association of metabolic syndrome and its components with the nutritional status of elderly enrolled in the HiperDia system. METHODS: This was a cross-sectional study with a sample of elderly enrolled in the HiperDia of Central Specialty Unit of Municipal Health Department from Cruz Alta, Rio Grande do Sul, whose records contained the information necessary for the study. Metabolic syndrome diagnosis was based on criteria established by the National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) and recommended by the Brazilian Society of Cardiology in the I Brazilian Guidelines for Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome. Nutritional status was assessed by body mass index, according to the classification of II Guidelines on Geriatric Cardiology of the Brazilian Society of Cardiology. In the statistical analysis, the Student t test and the chi-square test were used, with analysis of adjusted residuals. RESULTS: At all 485 seniors met the inclusion criteria and were selected. The sample mean age was 68.9±6.8 years (range 60 to 94 years). Most participants were female (62.5%) had metabolic syndrome (61.2%), and overweight/obesity (59%). When analyzing the association between nutritional status and metabolic syndrome and its components, significant associations of obesity with metabolic syndrome, central obesity, hypertriglyceridemia, and presence of four/five components of the syndrome (p <0.001) were found. The most common metabolic syndrome component was high blood pressure (81.3%), and the less frequent was hypertriglyceridemia (48.2%). Regarding gender, the frequency of metabolic syndrome was significantly higher among women (p=0.004; 66.3% versus 52.7%). CONCLUSIONS: The frequency of metabolic syndrome and its components and its association with nutritional status of elderly enrolled in HiperDia provides evidence that metabolic syndrome and nutritional status should also be monitored through this system.

Autonomia em idosos com doença de alzheimer: contribuições do projeto estratégias de diagnóstico e reabilitação social de idosos dependentes e apoio psicossocial de cuidador domiciliar / Autonomy in elderly patients with alzheimer’s disease: contributions of the projects diagnosis strategies and social rehabilitation for dependent older people and psychosocial support for homecare workers

Este estudo buscou analisar as contribuições de atividades terapêuticas psicossociais e funcionais na autonomia e na aptidão física de seis idosos com doença de Alzheimer. A autonomia foi avaliada com a Escala ADL de Katz e a Aptidão física através da bateria de testes de Rikli e Jones. Os encontros com o grupo de idosos e cuidadores ocorreram quinzenalmente, perfazendo um total de 12 sessões. As atividades terapêuticas psicossociais e funcionais constaram de alongamentos, caminhada e dança, tendo cada sessão duração de aproximadamente 40 minutos. Na sequencia, os idosos realizavam atividades diversificadas de memorização através de jogos didáticos, quebra-cabeças, jogos de habilidades motoras finas e destrezas manuais, além de atividades sensoriais envolvendo gosto, tato e olfato. Os dados foram interpretados e descritos por meio da inferência percentual e da estatística descritiva. Após analisar os dados, observaram-se melhoras, de pré para pos-teste, nas variáveis: capacidade de transferir-se de um local para outro, em 6,7%, na continência, em 16,7%, e na capacidade para alimentar-se, em 66,7%, sendo esta ultima estatisticamente significativa (p=0,025). Os valores da aptidão física mostraram que os idosos estavam numa classificação muito abaixo do normal. Ao comparar esses valores em termos de media, de pré para o pos-teste, foi possível observar melhora estatisticamente significativa (p=0,012) somente na variável de flexibilidade de membros superiores. Sendo assim, foi possível concluir que um programa de atividades físicas para idosos com Alzheimer e muito importante, no entanto deve haver maior regularidade de sessões para que os resultados possam ser mais relevantes.

This study analyzed the contributions of conducting therapeutic activities in psychosocial and functional autonomy and fitness of six elderly with Alzheimer’s disease. To evaluate the independence used the Scale ADL-Katz. The physical fitness through the battery of tests Rikli and Jones. The meetings with the group of seniors and caregivers occurred biweekly for a total of 12 sessions. Psychosocial and functional therapeutic activities consisted of stretching, walking and dancing. This session lasted approximately 40 minutes after the elderly held diversified activities through Memorization educational games, puzzles games, fine motor skills and manual dexterity, and sensory activities involving taste, touch and smell. The data were interpreted and described by descriptive statistical inference, and percentage. After analyzing the data, we observed improvements, pre to post-test, the following variables: ability to transfer from one location to another, at 6.7%, continence, 16.7%, and the ability to feed, 66.7%, a statistically significant last (p = 0.025).The values of physical fitness showed that older people were much below normal, according to the classification for seniors. Participation in the activities proposed by the project influenced significantly (p = 0.012) only in the flexibility of the upper limbs. Thus, it was concluded that a physical activity program for seniors with Alzheimer’s, is very important, however there should be more regular sessions for the results to be more relevant.

Avaliação qualitativa e quantitativa de formaldeído em produtos cosméticos para alisamento capilar / Qualitative and quantitative evaluation of formaldehyde in cosmetic products for hair straightening

O formaldeído, comercializado em solução aquosa a 37% (p/p), é um líquido incolor com odor forte e irritante. A presença deste agente cancerígeno em cremes cosméticos resulta em graves riscos à saúde tais como irritação, queimaduras na pele, ferimentos nas vias respiratórias e danos irreversíveis aos olhos e cabelos provocados pela inalação e contato com o produto. Seu uso foi permitido em concentração ≤ 0,2% (p/p) como conservante pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA; Brasil, 2001) até junho de 2014, e a substância era adicionada a produtos cosméticos utilizados em escovas progressivas com a finalidade de alisar os cabelos. Diante dos riscos verificados com a utilização da substância, objetivou-se determinar qualitativa e quantitativamente, a incidência deste aldeído em produtos para alisamento capilar, a fim de estimar a concentração que os profissionais e usuários estão expostos, para garantir sua segurança. Observouse que 84,6% das amostras analisadas apresentaram alguma irregularidade, sendo que 61,5% das amostras analisadas apresentaram maior quantidade de formaldeído do que era permitido pela legislação (Brasil, 2001) como conservante e 53,8% apresentou mais de 10 vezes o percentual permitido, concentração irritante para a população em geral. Tendo em vista a gravidade dos dados apresentados, é necessária uma rígida fiscalização da qualidade dos alisantes capilares e estratégias de conscientização sobre riscos à saúde do contato com a substância.

Formaldehyde marketed in a 37% (w/w) aqueous solution is a colorless liquid with a strong irritating odor. The presence of this carcinogen in cosmetics creams results in serious health risks, such as irritation, skin burns, airway injury and irreversible damage to the eyes and hair caused by inhalation and contact with the product. Although its use was allowed up to a concentration of 0.2% (w/w) as a preservative by Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA; Brazil, 2001) until June 2014, the substance is added to cosmetic products used in progressive brushes in order to straighten hair. Given the risks seen with the use of the substance, the objective was to determine qualitatively and quantitatively this aldehyde in products for hair straightening in order to estimate the concentration that professionals involved and users are exposed to ensure their safety. It was observed that 84.6% of the samples showed some irregularity, being that 61.5% of the samples have a higher amount of formaldehyde than allowed by law (Brazil, 2001) as preservative and 53.8% had more than 10 times the allowable percentage, irritating concentration for the general population. Considering the severity of the data presented, it is need a strict quality supervision hair straightening products and strategies to increase awareness about health risks from contact with the substance.

Avaliação da resiliência do cuidador de idosos com Alzheimer / Resilience evaluation of caregivers of elderly people with Alzheimer

Esta pesquisa observacional do tipo estudo de caso descritivo teve o objetivo de avaliar a resiliência de cuidadores de idosos demenciados com Alzheimer. Como instrumento, utilizou-se questionário para traçar o perfil do cuidador; protocolo bipolar para avaliar o estado subjetivo de fadiga; o SRQ - Self Report Questionnaire para avaliação do estresse; o inventário de Zarit para a sobrecarga e protocolo para a resiliência dos seis cuidadores que participaram do estudo. As variáveis quantitativas foram descritas em função de sua média e variância. Para as associações, utilizaram-se Correlação de Pearson e o Teste do Chi-Quadrado. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. Os resultados indicaram que 83,3% dos cuidadores são femininos e 16,7%, masculinos; sendo quatro (66,7%) filhos e dois (33,3%) cônjuges. Observou-se que o estado de saúde de quatro cuidadores piorou, passando de um estado regular para ruim, em um período de cinco anos. Um (16,7%) cuidador dedica 20 horas do seu tempo ao cuidado e, para os demais (83,3%), a exigência é de 24 horas. Dos seis cuidadores, quatro demonstram probabilidade de desenvolver transtornos psiquiátricos e dois, não. E ainda, 66,7% dos cuidadores não apresentam sobrecarga, enquanto 33,3% acham-se com sobrecarga intensa. Embora alguns se mostrem fatigados e sobrecarregados, a maioria (83,3%) demonstra alta disposição à resiliência. Houve associação significativa entre resiliência e idade (p< 0,050), a qual expressa quanto maior a idade do cuidador maior a resiliência.

This observational study of the descriptive case study type aimed to evaluate the resilience of caregivers of demented elderly people with Alzheimer. A questionnaire was used to trace the profile of the caregivers; bipolar protocol to evaluate the fatigue subjective state; the SRQ - Self Report Questionnaire to evaluate the stress; the Zarit inventory to evaluate overload and protocol to evaluate resilience of the six caregivers who participated in this study. Quantitative variables were described as a function of their average and variance. For associations, the Pearson Correlation and the Chi-Square test were used. The significance level adopted was p < 0.05. Results indicated that 83.3% of caregivers were females and 16.7% males, four of which (66.7%) sons and two (33.3%), consorts. It was observed that the health status of four caregivers got worse, going from a regular to a bad state in a five-year period. One (16.7%) caregiver dedicated 20 hours of his time for caring, and for the others (83.3%) the requirement was of 24 hours. Two did not show any possibility of developing disturbances, while four showed possibilities of developing mental disturbances. 66.7% of the caregivers did not show overload, while 33.3% were under intense overload. Even though some demonstrated fatigue and overload, the majority (83.3%) presented a high disposition for resilience. There was significant association between resilience and age (p< 0.05), and this expressed that the older the caregiver the greater the resilience.

Processo de enfermagem aplicado a idosos com alzheimer que participamdo projeto estratégias de reabilitação / Nursing process applied to elderly with alzheimer’s who participate in the rehabilitation strategies project

Introdução: O aumento da população idosa em todo o mundo exige a capacitação de profissionais para o atendimento nesta área.Metodologia: Este é um estudo qualiquantitativo do tipo exploratório-descritivo realizado através da entrevista e exame físico feito nos idosos. Objetivos: O objetivo geral deste trabalho foi aplicar o processo de enfermagem nos idosos com alzheimer participantes do projeto da UNICRUZ. Os objetivos específicos foram: Realizara avaliação do estado de saúde atual destes idosos; Levantar os principais diagnósticos de enfermagem encontrados; Proporcionar aos sujeitos cuidados de enfermagem integral através da realiazação das prescrições de enfermagem. Resultados: Após a coleta de dados foram levantadas as informações em comum obtidas na entrevista e exame físico que apontam idade média dos sujeitos de 76 anos, 4 idosos têm o diagnóstico de alzheimer há 5 anos; 3 deles são hipertensos; 5 deles têm distúrbios do sono; 3 têm irmãos com alzheimer e todos têm falha de memória e limitação de amplitudede movivento. Dos diagnósticos de enfermagem, pode-se destacar - tensão do papel do cuidador e risco para o trauma. Dentre as principais prescrições de enfermagem estão - estimular cognição e memória, atividade física e participação social. Conclusão: Foi possível aplicar o processo de enfermagem nos idosos e com isso obter um maior conhecimento do estado de saúde deles, descrever os diagnósticos de enfermagem e levantar pontos de intervenção através da prescrição de enfermagem para promover cuidados como o estímulo à participação em grupos e encaminhamento ao odontólogo que poderão auxiliar no tratamento dos indivíduos e previnir complicações, oferecendo-os assistência e orientações de enfermagem e transdiciplinar.

Introduction: The aging population in the world requires the trainingof professionals providing care in this area. Methodology: This qualitative-quantitative study is of the exploratory-descriptive type conducted by interview and physical examination in the elderly Objectives: The aim of this work was to apply the nursing process in the elderly with Alzheimer's UNICRUZ project participants. The specific objectives were to perform the evaluation of current health status of elderly; Raise the main nursing diagnoses found; subjectproviding comprehensive nursing care through nursing realization prescriptions. Results: After data collection, it was raised together the information obtained in the interview and physical examination suggest that the average age of subjects 76 years, has four seniors diagnosed with Alzheimer's five years, three of them are hypertensive, five of them have disorders sleep, have three siblings with Alzheimer's and all have memory impairment and limitation of range of movivento. Of nursing diagnoses, can be ighlighted - the role of caregiver stress and risk for trauma. The main requirements are nursing - stimulate cognition and memory, physical activity and social participation. Conclusion: It was possible to apply the nursing process in the elderly and therefore gain a greater understanding of their health status, describing nursing diagnoses and raise points of intervention through the prescription of nursing care and to promote the stimulation of participation in groups and referral to a dentist that can help treat and prevent complications of individuals, offering them assistance and guidance to nursing and transdisciplinary.

Relatos de experiências: (com) vivência com idosos que apresentam alzheimer / Experiences reports: living with elderly people who present alzheimer

Este artigo trata do relato de um projeto de extensão que apresentacomo objetivo oferecer aos idosos com Alzheimer atividadesfísicas, fisioterápicas e arteterapia. Oportunizam-se aos cuidadoresatividades de apoio psicossocial. O projeto acontece há um ano eos resultados mostram o quanto é importante para os idosos, emboraa maioria desses já esteja na segunda fase da doença, poisas atividades oferecidas colaboram para a sua socialização, paramanutenção da sua capacidade funcional e percepções de sentimentos,afetos e lembranças. Aos cuidadores serve como apoiopara o enfrentamento desse momento difícil e pesaroso das suasvidas. Neste trabalho relatam-se resultados da experiência somentecom os idosos que apresentam diagnóstico possível e provável deAlzheimer.

This article treats about the report of an extention Project that showsas a purpose to give to the elderly people physical, physiotherapyand art-therapy activities. It has been given pychosocial support tothe people who are responsible for taking care of them. The projecthas been happening for one year and the results show how much itis important to the elderly people, although most of them are alreadyin the second level of the illness, because the activities offered helpfor their socialization, for the maintenance of their functional capacitiesand feeling perceptions, affection and memories. To the peoplewho are taking care of the elderly, the project serves as a supportto face this difficult and hard moment of their lives. In this paper arereported the results and experiences only with the old people whoshow possible and probable Alzheimer diagnosis.